Bloc 3 — La méthode REMPART
Pourquoi une méthode ?
Face à une situation, on pense spontanément aux mains et au nettoyage… et on oublie le reste. REMPART fait passer en revue les 7 catégories du cours, toujours dans le même ordre. Pour chaque lettre, je me demande si elle est concernée : si oui, je l'écris dans ma réponse.
REMPART
R
RisqueQuel risque ? Quel maillon de la chaîne ? Quel patient fragile ?
- Quel micro-organisme, quel réservoir ?
- Par où sort-il, comment se transmet-il, par où entre-t-il ?
- Y a-t-il un hôte réceptif (nourrisson, femme enceinte, personne âgée, immunodéprimé, maladie chronique) ?
E
ÉquipementsGants, masque, lunettes, surblouse : oui ou non, et pourquoi ?
- Gants : contact avec sang, liquide biologique, muqueuse, peau lésée, matériel souillé
- Masque chirurgical ou FFP2 selon le risque
- Lunettes, surblouse si risque de projection
M
MainsFriction ou lavage ? À quel moment ?
- Friction hydro-alcoolique : technique de référence, 30 secondes
- Lavage eau et savon si mains visiblement sales, 40 à 60 secondes
- Avant et après le patient, avant un geste aseptique, après un risque d'exposition, avant et après les gants
P
PostureComment je me comporte et je communique ?
- J'explique calmement au patient, sans entrer dans un débat médical
- Je rappelle la règle du cabinet, appliquée à tous
- Je sensibilise (masque, hygiène des mains, gestes barrières)
- Je signale toute anomalie au médecin
A
AssainirMatériel, surfaces, air : qu'est-ce que je nettoie, désinfecte, aère ?
- Matériel : usage unique, nettoyage, désinfection ou stérilisation selon le niveau de risque
- Surfaces : bionettoyage, du propre vers le sale, du haut vers le bas
- Produit conforme aux normes, dilution et temps de contact respectés
- Aération des locaux
R
RejetsOù va chaque déchet ?
- Tri immédiat au point de production
- DASRI et objets piquants, coupants, tranchants : collecteur homologué, sans recapuchonner
- Limite de remplissage, fermeture temporaire puis définitive, stockage sécurisé, prestataire agréé
T
TracerQu'est-ce que je note, je signale, je déclare ?
- Dossier médical : date, dispositif, référence, fabricant, lot, péremption, procédure, incidents
- Étiquette dans le dossier ou le registre
- Registre DASRI, bordereau de suivi
- AES : déclaration interne, accident du travail si salarié, suivi médical
Exemple : « Un patient tousse en salle d'attente »
- RRisque : Transmission par gouttelettes ; d'autres patients fragiles attendent (une maman avec son bébé).
- EÉquipements : Je propose un masque chirurgical au patient.
- MMains : Je lui propose la solution hydro-alcoolique ; je réalise moi-même une friction.
- PPosture : Je lui explique calmement pourquoi et je rappelle que la règle s'applique à tous.
- AAssainir : J'aère la salle d'attente, je désinfecte les surfaces qu'il a touchées.
- RRejets : Mouchoirs à usage unique jetés dans une poubelle fermée.
- TTracer : Je signale la situation au médecin.
Le réflexe des 4 impacts
Pour toute question « Quel impact ? », « En quoi est-ce de la RSE ? », « Quelles conséquences d'un manquement ? », je cite les 4 impacts :
Sanitaire et socialinfections associées aux soins, sécurité des patients, protection des professionnels et des agents de collecte, confiance
Environnementaldéchets, pollution, surconsommation de dispositifs et de produits, gaspillage
Économiquecoûts de prise en charge, désorganisation, erreurs de tri, consommables
Professionnelresponsabilité et protection juridique du cabinet, image, démarche qualité
Rédiger sa réponse à l'épreuve
- Je lis la situation et je souligne les mots clés (patient, geste, lieu, incident).
- Je passe les 7 lettres en revue au brouillon : concernée ou non ?
- Je rédige une ligne par lettre concernée, avec un verbe d'action (je propose, je désinfecte, je note…).
- Je justifie : « … afin de… » ou « … car… ».
- Je n'oublie jamais P (posture) et T (traçabilité).