Chapitre 6 — Déchets, DASRI et AES
Bloc 3 · Gestion du risque contaminant
REMPARTDans la méthode, ce chapitre correspond aux lettres R et T : les rejets (tri des déchets) et tracer (registre, déclaration d'un AES)
La gestion des déchets
Elle participe à la prévention du risque infectieux. Elle vise à :
Protéger les professionnelsProtéger les patientsPrévenir la contamination de l'environnementRespecter les obligations réglementaires
Les 4 catégories de déchets en cabinet
| Catégorie | Exemples | Élimination |
|---|---|---|
| Déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM) | Déchets non dangereux, non souillés | Poubelle classique avec sac plastique |
| Déchets recyclables | Carton, plastique propre, papier | Filière de tri sélectif |
| DASRI | Objets piquants, coupants, tranchants ; déchets imbibés de sang ou de liquide biologique avec risque d'écoulement ; déchets au contact d'un foyer infectieux | Emballages spécifiques |
| Déchets spécifiques | Médicaments, produits chimiques… | Filière dédiée |
La règle d'orLe tri se fait immédiatement, au point de production. On ne mélange jamais déchets ménagers et déchets à risque.Bonnes pratiques
- Respecter le tri sélectif
- Ne pas mélanger déchets ménagers et déchets à risque
- Utiliser des contenants adaptés
- Sensibiliser l'équipe aux consignes de tri
- Vérifier régulièrement l'état des zones de collecte
Regard RSE : la gestion des déchets
EnvironnementalMoins de pollution, valorisation des recyclables, moins de déchets incinérés
SocialProtection des agents de collecte, santé publique, image responsable du cabinet
ÉconomiqueMoins de coûts liés aux erreurs de tri, consommables optimisés, moins de gaspillage
Les DASRI : déchets d'activités de soins à risques infectieux
Ils présentent un risque de contamination biologique. Ce sont des déchets :
- Contenant des micro-organismes viables ou leurs toxines
- Susceptibles de provoquer une infection
- Ou présentant un risque de blessure : objets piquants, coupants, tranchants (OPCT)
Les DASRI doivent être
- Triés immédiatement après usage
- Déposés dans un contenant adapté
- Manipulés avec précaution
Les OPCT doivent être
- Déposés dans un collecteur rigide homologué, étanche
- Sans recapuchonnage
- Remplis au maximum aux 2/3 (limite de remplissage)
- Fermés temporairement, puis scellés
AttentionLe non-respect de ces règles expose à un risque d'accident d'exposition au sang (AES).
Nouveau guide national (juin 2025) : comment savoir si c'est un DASRI ?Le guide du ministère sur l'élimination des déchets d'activités de soins, révisé en 2025, précise la démarche :
- Le déchet est-il perforant, coupant, tranchant (ou un reste de produit sanguin) ? Si oui : DASRI.
- Sinon, contient-il du sang ou un liquide biologique ?
- Si oui, en quantité suffisante pour créer un écoulement ? Si oui : DASRI.
- Sinon, le patient a-t-il une infection qui aurait pu contaminer le déchet ? Si oui : DASRI. Si non : filière des autres déchets.
Un déchet peu souillé, sans risque d'écoulement, chez un patient non infecté (gant, compresse légèrement tachée…) n'est donc pas forcément un DASRI. En cas de doute, on l'oriente vers la filière DASRI. Jamais de DASRI mélangés aux autres déchets.
Stockage et réglementation
- Contenants étanches, résistants à la perforation, fermés définitivement avant enlèvement
- Stockage sécurisé, conforme aux délais réglementaires, à l'écart du public
- Obligation de traçabilité : contrat avec un prestataire agréé (transporter des DASRI sans autorisation est interdit), bordereau de suivi, conservation des documents
- Le bordereau de suivi (Cerfa 11351) ou le bon de prise en charge (petits producteurs, jusqu'à 5 kg par mois) se conserve 3 ans
Regard RSE : la gestion des DASRI
SocialPrévention des infections, protection des professionnels et des collecteurs, santé publique
EnvironnementalTraitement sécurisé, moins de contaminations environnementales, gestion responsable des flux
Professionnel et réglementaireRespect des obligations légales, protection juridique, image professionnelle
L'accident d'exposition au sang (AES)
Un AES correspond à :
- Une piqûre ou coupure avec un objet souillé
- Une projection de sang ou de liquide biologique sur une muqueuse
- Un contact sur une peau lésée
Il expose à un risque de transmission de virus : VIH, hépatite B, hépatite C.
La prévention
- Pas de recapuchonnage des aiguilles
- Collecteurs homologués
- Respect des précautions standard (protections individuelles)
- Organisation du poste de travail
Bon à savoirUn AES est évitable dans la majorité des cas.La conduite à tenir : c'est une urgence
- Ne jamais faire saigner la plaie
- Laver immédiatement à l'eau et au savon
- Rincer abondamment
- Désinfecter après séchage, par contact ou immersion pendant au moins 5 minutes (Dakin, povidone iodée dermique ou alcool à 70°)
- Informer immédiatement le responsable
- Consulter un médecin en urgence : au mieux dans les 4 heures, au plus tard dans les 48 heures
- Évaluer le statut sérologique de la source si possible
- Mettre en place un traitement post-exposition si indiqué
Projection sur une muqueuseEn cas de projection sur une muqueuse (œil, bouche) : rincer pendant au moins 5 minutes à l'eau ou au sérum physiologique.La traçabilité d'un AES
Déclaration interneDéclaration d'accident du travail (si salarié)Suivi médical adapté
Sources : votre module, la fiche RéPias « Accident d'exposition au sang en activité libérale : comment réagir ? » et le guide du ministère sur les déchets d'activités de soins (juin 2025).
À retenir
L'essentiel- 4 catégories : ordures ménagères, recyclables, DASRI, déchets spécifiques. Tri immédiat au point de production.
- OPCT : collecteur rigide homologué, jamais de recapuchonnage, limite de remplissage, fermeture temporaire puis définitive.
- DASRI : stockage sécurisé, prestataire agréé, bordereau de suivi, registre.
- AES : ne jamais faire saigner, laver, rincer, désinfecter 5 minutes, prévenir, consulter au mieux dans les 4 heures, déclarer.
Exercices du chapitre
Dans l'ordre que tu veux, mais garde le QCM pour la fin.
Dans quelle poubelle ?Trier les déchets du cabinet
Conduite à tenir en cas d'AESLes étapes dans l'ordre
La vie d'un collecteur OPCTDu dépôt à la collecte
Est-ce un AES ?Reconnaître un accident d'exposition au sang
Regard RSE : les DASRIClasser les impacts
Vrai ou fauxDémêler les idées reçues
Cas pratique : la piqûreAES et traçabilité
Cartes mémoireRéviser les notions clés
Mots croisésDéchets, DASRI et AES
QCM du chapitreLe quiz de synthèse, à faire en dernier